Sāpes muguras lejasdaļā

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 80% cilvēku periodiski izjūt sāpes muguras lejasdaļā. Tam ir atšķirīgs raksturs: sāpīgs, ass, izstaro uz apakšējām ekstremitātēm. Visbiežāk par sāpēm sūdzas cilvēki vecumā no 30 līdz 55 gadiem.

Sāpju cēloņi muguras lejasdaļā ir daudz, un ne visi no tiem ir saistīti ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Ja diskomforts parādās regulāri un samazina dzīves kvalitāti, tad jādodas pie ārsta, kurš palīdzēs noteikt tā cēloni. Pēc adekvātas terapijas tas izzudīs pats. Parasti jūs varat atbrīvoties no sāpēm, izmantojot konservatīvas metodes, bet progresīvos gadījumos ir nepieciešama operācija. Profilaktiski pasākumi palīdzēs saglabāt muguras veselību un novērst sāpes.

Sāpju cēloņi muguras lejasdaļā

Jautājums par to, kāpēc sāp muguras lejasdaļa, ir diezgan aktuāls. Cilvēka mugurkauls ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no skriemeļiem, starp tiem esošajiem diskiem, muguras smadzenēm, nervu saknēm un apkārtējiem audiem (muskuļiem, saitēm, cīpslām). Ja rodas problēmas ar kādu no šīm sastāvdaļām, parādās muguras sāpes. Lai gan dažos gadījumos diskomforts jostasvietā rodas citu orgānu darbības traucējumu dēļ.

Sastiepums ir viens no biežākajiem sāpju cēloņiem mugurkaula lejasdaļā. Diskomforts rodas, ja ir bojāti muskuļi, saites vai muskuļu spazmas. Sastiepumu cēloņi var būt šādas cilvēka darbības:

• Nepareiza objekta pacelšana.
• Svaru celšana.
• Pēkšņas kustības.

Mugurkaula struktūras pārkāpums ir vēl viens izplatīts iemesls, kāpēc sāp muguras lejasdaļa. Sāpes muguras lejasdaļā, kas saistītas ar strukturālām problēmām, bieži izraisa šādas slimības:

• Starpskriemeļu disku plīsums. Ja tiek pārkāpta diska integritāte, palielinās saspiešana uz nervu saišķiem, kas izpaužas kā sāpes.
• Izvirzīšanās (diska izspiedums starp skriemeļiem bez šķiedru gredzena plīsuma) vai starpskriemeļu trūce. Tad palielinās spiediens uz nervu kūļiem mugurkaula apakšējā segmentā un parādās stipras sāpes muguras lejasdaļā.
• Išiass (sēžas nerva saspiešana vai iekaisums) bieži rodas diska izvirzījuma vai trūces dēļ. Tad sāpes izplatās no muguras lejasdaļas uz augšstilba aizmuguri.
• Jostas daļas artrīts.
• Skolioze ir slimība, kurā ir mugurkaula sānu izliekums.
• Kompresijas lūzumi (skriemeļu traumas saspiešanas dēļ) arī var izraisīt stipras sāpes.
• Osteoporoze ir patoloģija, kurā samazinās kaulu blīvums un skriemeļi kļūst poraini. Šī slimība palielina kompresijas lūzumu risku.

Turklāt sāpes jostasvietā var izraisīt šādi iemesli:

• Cauda equina sindroms ir nervu saišķa bojājums, kas rodas no muguras smadzeņu gala daļas. Tad parādās trulas sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietas augšdaļā, tiek traucēta jutība iegurnī, pazūd kontrole pār urinēšanu un defekāciju.
• Mugurkaula audzēji var saspiest nervus, izraisot sāpes.
• Mugurkaula infekcijas (osteomielīts, discīts, mugurkaula tuberkuloze) izraisa sāpes, drudzi un hipertermiju muguras lejasdaļā.
• Sāpes izraisa arī infekcijas slimības, piemēram, cistīts vai nieru iekaisums (glomerulonefrīts, pielonefrīts, urolitiāze).
• Herpes zoster ir vīrusu slimība, kas var sabojāt nervu saišķus muguras lejasdaļā.

Turklāt sāpes augšējā jostas daļā var rasties ar netipisku pankreatīta gaitu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu). Bieži diskomforts rodas miega traucējumu dēļ vai atpūšoties uz slikta matrača, kas slikti atbalsta mugurkaulu.

Ikdienas aktivitātes arī izraisa sāpes muguras lejasdaļā:

• Ilgstoša sēdēšana neērtā pozā.
• Cilvēks bieži kaut ko stumj vai velk.
• Paceļ vai pārvadā priekšmetus.
• Ilgi stāvot, sāp arī mugura.
• Ilgstoša liece vai bieža griešanās.
• Pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums vai pārslodze muguras lejasdaļā.

Smags diskomforts muguras lejasdaļā parādās ar ilgstošu kakla sasprindzinājumu, kas tiek virzīts uz priekšu, piemēram, ja cilvēks sēž pie datora vai brauc.

Atsauce. Lumbago ir akūtas sāpes, kas rodas, ja mugura ir pārāk atdzisusi vai pakļauta dinamiskai slodzei. Lumbodylia ir sāpīga, smeldzoša sajūta, ko izraisa ilgstošas statiskās slodzes. Lumboischialgia ir sāpju sindroms, kas izplatās no muguras lejasdaļas uz kāju starpskriemeļu trūces dēļ.

Riska grupa

Visbiežāk sāpes mugurkaulā izraisa šādi faktori:

• biežs stress;
• grūtniecība, kas saistīta ar palielinātu dzemdi un tās saišu sasprindzinājumu;
• ilgstoša sēdēšana, kas saistīta ar darba īpašībām;
• vecums un ar to saistītās izmaiņas mugurkaulā;
• garīgi traucējumi;
• pārmērīgs ķermeņa svars;
• smēķēšana;
• smags fiziskais darbs.

Atsauce. Saskaņā ar statistiku sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no diskomforta muguras lejasdaļā.

Sāpju iespējamība muguras lejasdaļā palielinās pēc ilgstošas steroīdu lietošanas, narkotiku atkarības un pacientiem vecumā no 30 līdz 55 gadiem.

Simptomi

Ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā, pievērsiet uzmanību sāpju raksturam; tas var būt ass, blāvs, sāpīgs, dedzinošs. Dažreiz parādās nepatīkamas sajūtas, piemēram, tirpšana un nejutīgums. Sāpes jostas rajonā var izplatīties uz sēžamvietu, kājas aizmuguri uz leju līdz pēdai. Sāpju sindroma smagums arī atšķiras: no vieglas līdz nepanesamai, kas neļauj kustēties.

Bieži vien pacientam var rasties sāpes muguras lejasdaļā nieru patoloģiju dēļ. Lai noteiktu, vai šo sajūtu izraisa nieru darbības traucējumi, pievērsiet īpašu uzmanību saviem simptomiem. Nieru slimības gadījumā sāpes nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm, parādās drudzis (no 37,5°), tiek traucēta urinēšana, urīns kļūst duļķains. Pieskaroties nieru zonai, parādās stipras sāpes.

Kā minēts, netipiskas pankreatīta formas var pavadīt arī stipras sāpes muguras lejasdaļā.

Ar osteohondrozi parādās smeldzošas sāpes, kas izstaro uz kājām, pastiprinās ejot, dažreiz rodas “lumbago”. Laika gaitā tiek traucēta ķermeņa lejasdaļas (sēžamvieta, cirksnis, kājas) jutīgums. Apakšējās ekstremitātes ātri sasalst, un tiek traucēta sviedru izdalīšanās. Ar osteohondrozi nav drudža.

Ar neiralģiju sāpes izplatās gar skarto nervu. Sāpes ir asas, dedzinošas, ātri parādās un pēkšņi samazinās. Skartajā zonā mainās ādas krāsa, uzbrukuma laikā palielinās svīšana, trīc muskuļi.

Jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums ir muguras sāpes un vismaz viens no šiem simptomiem:

• svara zudums;
• temperatūras paaugstināšanās (no 37,5 °);
• pietūkums jostas rajonā;
• sāpes nemazinās pat pacientam guļus stāvoklī;
• sāpes izstaro uz kājām;
• nesen esat savainojis mugurkaula jostas daļu;
• tiek traucēta urinēšanas un defekācijas kontrole;
• ir traucēta cirkšņa zonas, sēžamvietas vai kāju jutīgums.

Lai saprastu, kas tieši ir nepareizi un kādi ir diskomforta cēloņi, veiciet medicīnisko pārbaudi.

Diagnostikas pasākumi

Ja sāp muguras lejasdaļa, jums jāredz terapeits vai ortopēds. Ja jums ir aizdomas par neiroloģiskiem traucējumiem, apmeklējiet neirologu. Fizioloģiskā izmeklēšana un slimības vēsture bieži palīdz noteikt diagnozi.

Ja ir aizdomas par ievainojumiem, mugurkaula vai citu orgānu slimībām vai neiralģiju, ārsts izraksta instrumentālos pētījumus:

• Rentgena starojums palīdzēs identificēt jostas daļas traumas, skriemeļu iekaisumu un mugurkaula elementu nelīdzsvarotību.
• Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija uzrādīs starpskriemeļu trūces, mugurkaula struktūras traucējumus, problēmas ar apkārtējiem audiem (nerviem, muskuļiem, asinsvadiem).
• Kaulu scintigrāfiju izmanto kaulu audzēju un kompresijas lūzumu noteikšanai. Pētījuma laikā tiek izmantots radioaktīvs medikaments, kas tiek injicēts vēnā un pēc tam uzkrājas vietās ar pastiprinātu vielmaiņu.
• Elektroneuromiogrāfija ir efektīva, lai identificētu nervu saišķu saspiešanu, kas rodas starpskriemeļu trūces vai mugurkaula stenozes fona. Šī diagnostikas metode ļauj identificēt jebkādus neiromuskulārās sistēmas bojājumus.

Ja ir aizdomas par infekcijas slimību, pacientam tiks nozīmētas laboratoriskas asins analīzes.

Ja ārstam ir aizdomas, ka sāpes muguras lejasdaļā izraisa problēmas ar nierēm, iegurņa orgāniem vai aizkuņģa dziedzeri, tiek nozīmēts atbilstošu testu komplekss.

Konservatīvā ārstēšana

Ja jūs nezināt, kā atbrīvoties no sāpēm muguras lejasdaļā, vispirms konsultējieties ar ārstu. Ar savlaicīgu diagnostiku ārstēšana tiek veikta mājās. Sāpju mazināšanai izmanto bezrecepšu pretsāpju līdzekļus.

Pacientiem jāzina, kā mazināt sāpes, ja tās viņus pārsteidz. Ja diskomfortu izraisa osteohondroze, jums jārīkojas saskaņā ar šādu plānu:

• sasildiet muguras lejasdaļu ar vilnas šalli vai jostu;
• gulēt uz cietas virsmas;
• lietot NSPL;
• ārstējiet muguru ar pretiekaisuma ziedi.

Uzmanīgi. Nelietojiet NPL, ja Jums ir problēmas ar gremošanas orgāniem, jo tie bojā gļotādu.

NPL un spazmolītiskie līdzekļi palīdzēs mazināt neiralģijas sāpes. Turklāt ir jāievēro pilnīga atpūta. Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tad pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Ja Jums ir sāpes muguras lejasdaļā, ko izraisa nieru slimība, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacientam jāapguļas un jālieto pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi) un spazmolītiskie līdzekļi, lai normalizētu temperatūru. Kad vien iespējams, ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru. Turpmākās darbības veic ārsts.

Uzmanīgi. Lietojot siltas kompreses vai iet karstā vannā, ja ir nieru iekaisums, ir stingri aizliegts!

Sāpes muguras lejasdaļā aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ (netipiska forma) ir ļoti spēcīgas. Uzbrukuma laikā jums jāsazinās ar ārstu. Pirms ārstu ierašanās jums nav atļauts ēst; jāieņem ērta poza un maziem malciņiem jādzer ūdens. Ieteicams, lai pacientam būtu kāds tuvinieks. Ceļa-elkoņa vai augļa pozīcija palīdzēs mazināt diskomfortu.

Neatkarīgi no sāpju cēloņa pacientam jāatpūšas 1 līdz 2 dienas. Ilgāka atpūta draud vājināt muskuļus, tad epizodes var atkārtoties biežāk.

Akūtas sāpes muguras lejasdaļā parādās pēkšņi un ilgst maksimāli 12 nedēļas. Pastāvīgas sāpes hroniska procesa laikā attīstās lēni un saglabājas 3 mēnešus vai ilgāk. Daudziem pacientiem ir gan akūtas, gan hroniskas sāpes, kas padara diagnozi ļoti sarežģītu.

Ja muguras lejasdaļas sāpju ārstēšana mājās ir neefektīva, ārsti izraksta pacientiem recepšu NPL. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, kodeīns vai hidrokodons, mazina stipras sāpes. Tomēr šīs zāles lieto tikai ārkārtējos gadījumos, un ārstam jāuzrauga pacienta stāvoklis. Lai atvieglotu simptomus, ārsts var izrakstīt antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu.

Ārstēšanu var papildināt ar fizioterapeitiskām procedūrām. Lielisks terapeitiskais efekts ir elektroforēzei, ultraskaņai, elektrostimulācijai, magnētiskajai terapijai utt. Šīs procedūras palīdz paātrināt vielmaiņas procesus, asinsriti, uzlabo audu trofiku, paātrina bojāto vietu sadzīšanu un atslābina spazmīgos muskuļus.

Terapeitiskie vingrinājumi var palīdzēt stiprināt muskuļus un saites, padarīt tās elastīgākas un koriģēt stāju. Kompleksu katram pacientam sastāda ārsts, ņemot vērā vecumu, simptomus, sāpju cēloni un vispārējo stāvokli. Apmācība jāveic remisijas stadijā, kad sāpju sindroms samazinās. Regulāri veicot vingrinājumus, pacients varēs novērst atkārtotus uzbrukumus.

Kortizona injekcijas (sintētiskais kortikosteroīds) palīdzēs mazināt sāpes, ja iepriekš minētās metodes ir neefektīvas. Pēc procedūras iekaisums samazinās un diskomforts pazūd. Terapeitiskais efekts ilgst 6 nedēļas.

Šīs metodes var palīdzēt mazināt sāpes un uzlabot vispārējo stāvokli:

• Osteopātija palīdz atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas struktūru, izmantojot tikai ārsta rokas.
• Ķiropraktika ir manuāla tehnika mugurkaula defektu korekcijai.
• Akupresūra – speciālista ietekme uz enerģētiskajiem punktiem ar pirkstiem un elkoņiem, lai novērstu diskomfortu un atslābinātu muskuļus.
• Refleksoloģija ir īpašu adatu ievadīšana bioloģiski aktīvos ķermeņa punktos. Pēc procedūras tiek stimulēta endorfīnu ražošana un mazinās sāpes.
• Joga. Veicot noteiktas pozas un kustības, tiek nostiprināta muskuļu korsete un uzlabojas stāja. Tomēr vingrinājumi jāveic speciālista vadībā, pretējā gadījumā sāpju sindroms var pastiprināties.

Lēmumu par to, kā ārstēt sāpes jostasvietā, pieņem ārsts pēc rūpīgas diagnostikas un diskomforta cēloņu noteikšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Jautājums par to, ko darīt, ja muguras lejasdaļa pastāvīgi sāp ilgstoši (vairāk nekā 6 mēnešus), ir diezgan aktuāls. Šajā gadījumā ārsti var izrakstīt operāciju. Parasti starpskriemeļu trūces gadījumā ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja slimību pavada neiroloģiski traucējumi (cirkšņa, kāju nejutīgums, piespiedu urinēšana, defekācija).

Sekojošās ķirurģiskās metodes palīdzēs izārstēt nopietnas mugurkaula jostas daļas slimības, kuras pavada sāpes:

• Mugurkaula saplūšana ir operācija, lai sapludinātu divus vai vairākus blakus esošus skriemeļus, starp kuriem tiek ievietots implants. Nestabili mugurkaula elementi tiek fiksēti ar speciāliem stiprinājuma materiāliem (metāla plāksnēm, skrūvēm).
• Starpskriemeļu disku nomaiņa. Procedūras laikā iznīcinātais disks tiek izgriezts un tā vietā tiek uzstādīts mākslīgais.
• Diskektomija ir diska daļas noņemšana, kas saspiež nervu saišķi vai muguras smadzenes.
• Laminektomija ir mugurkaula arkas noņemšana, kas saspiež nervu saknes, kas iziet no muguras smadzenēm.

Ir vēl daudzas ķirurģiskas metodes, kas palīdzēs stabilizēt pārvietotos skriemeļus, atbrīvot nervu kūļus un citus audus no saspiešanas un atjaunot mugurkaula funkcionalitāti.

Sāpju novēršana muguras lejasdaļā

Lai novērstu sāpes jostas rajonā, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Veiciet vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus un attīstītu elastību.
• Pārtrauciet smēķēšanu, jo cilvēkiem ar šo slikto ieradumu biežāk ir muguras sāpes nekā viņu nesmēķētājiem.
• Kontrolējiet savu svaru un ēdiet pareizi.
• Vērojiet savu stāju, kad stāvat vai sēžat.
• Ja darbā daudz sēdi, celies ik pēc 2 stundām un veic vingrinājumus mugurai.
• Pareizi iekārtojiet savu darba vietu, iegādājieties krēslu ar ortopēdisku atzveltni.
• Gulēt uz ortopēdiskā matrača.
• Paceļot smagus priekšmetus, pārvietojiet svaru no muguras uz sēžamvietu un kājām.
• Valkājiet ortopēdiskos apavus.

Šie noteikumi palīdzēs saglabāt muguras lejasdaļas veselību ilgu laiku.

Pats svarīgākais

Kā redzams, sāpes muguras lejasdaļā var rasties dažādu iemeslu dēļ: sastiepumi, strukturāli traucējumi, vēzis, mugurkaula infekcijas slimības, ikdienas aktivitātes, slikta stāja uc Riska grupā ietilpst pacienti, kuri piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, veic smagu fizisku darbu, ir liekais svars, bieži piedzīvo stresu vai slikti ieradumi. Ja sāpju sindromu pavada drudzis, pietūkums mugurā vai neiroloģiski traucējumi, tad steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no diskomforta cēloņa. Visbiežāk tiek izmantotas konservatīvas metodes. Operācija tiek nozīmēta, ja sāpes ilgstoši nepāriet vai ir neiroloģiski traucējumi. Atcerieties, ka sāpes muguras lejasdaļā ir vieglāk novērst nekā ārstēt.